【提升病歷書寫質(zhì)量 嚴格落實核心制度】仁愛開展病歷書寫基本規(guī)范及醫(yī)療核心制度培訓

文章來源：新鄉(xiāng)仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院  編輯：付霞飛  發(fā)布時間： 2024/6/24 10:32:03

培訓從病歷書寫開始，醫(yī)務部胡海珍主任首先分享病歷書寫的基本要求、病程記錄的書寫規(guī)范、病案首頁填寫、病歷書寫應當注意的法律責任等內(nèi)容，重點對病歷書寫中存在的欠規(guī)范問題進行了提示提醒。

結(jié)合目前上級部門加強了病歷質(zhì)控管理力度，實行病歷質(zhì)控數(shù)據(jù)網(wǎng)絡月報制度，這對我們規(guī)范書寫病歷的能力水平提出了更高要求。生殖健康與不孕癥科張玉華主任結(jié)合自身經(jīng)驗體會，分享了婦科病歷規(guī)范化書寫的重點要素，助力了醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量穩(wěn)步提升。 

會議同時培訓了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》。胡主任以圖釋的方法，對“首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危急值報告制度”等十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度進行逐條解讀，重點闡述了臨床工作中需要特別關注、重點掌握的內(nèi)容，要求全體醫(yī)務人員要持續(xù)強化醫(yī)療核心制度的學習和落實，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。 

 此次培訓旨在通過規(guī)范病歷書寫要求和標準、強化醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度的理解和落實，為提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升醫(yī)療服務品質(zhì)起到積極作用。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)開展常態(tài)化培訓，不斷提高全體醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術能力，推動醫(yī)療行為規(guī)范化、標準化，夯實醫(yī)療質(zhì)量安全基石，為全面筑牢醫(yī)療安全防線打好基礎，持續(xù)為患者健康保駕護航！

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